In dieser Podcast-Folge wurde über das Blutdruckmedikament Milrinon und die Phosphodiesterase-Vertreter gesprochen. Phosphodiesterasen sind intrazelluläre Enzyme, die zyklische Nukleotide deposphorylieren und inaktivieren, wobei die Typen 3 und 5 besonders wichtig sind. Es gibt verschiedene PDEs, darunter PDE3-Hemmer, die in glatten Muskeln wirken.

Es wurden Medikamente wie Milrinon und Enoximon diskutiert, die in der Kardioanästhesie und auf Intensivstationen verwendet werden. Studien haben gezeigt, dass die langfristige Anwendung von PDE-3-Hemmern wie Milrinon mit einem allmählichen Wirkungsverlust und einer erhöhten Mortalitätsrate verbunden sein kann, insbesondere kardiovaskulär.

Die Bioverfügbarkeit und die Bedeutung der oralen Bioverfügbarkeit bei der Einnahme von Medikamenten wurden ebenfalls diskutiert. Milrinon und Enoximon senken den pulmonalen Blutdruck, halten den zentralen Venendruck hoch, erhöhen die Herzfrequenz und verbessern die Kontraktilität des Herzens. Bei der Überwachung auf der Intensivstation ist es wichtig, verschiedene Parameter wie zentralen Venendruck, arteriellen Blutdruck, EKG und Puls-Oximetrie zu messen. Thermodilationsverfahren sind ebenfalls Optionen, erfordern jedoch eine genaue Interpretation.

Quellen:

• Deranged Physiology - Milrinone
• Effect of Oral Milrinone on Mortality in Severe Chronic Heart Failure
• Pharmacokinetics and pharmacodynamics of milrinone in chronic congestive heart failure
• Separation of the direct myocardial and vasodilator actions of milrinone administered by an intracoronary infusion technique
• Effect of phosphodiesterase inhibition on myocardial oxygen consumption and coronary blood flow -Effects of milrinone on systemic capacitance vessels in relation to venous return and right ventricular pump function
• Tonner & Hein, Pharmakotherapie in der Anästhesie und Intensivmedizin, 2011 (Springer-Verlag)
• Wehling, Klinische Pharmakologie, 2011 (Thieme-Verlag)
• Rossaint, Werner, Zwißler (eds.), Die Anästhesiologie, 2019 (Springer-Verlag)

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Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Achtung: Für die Folge wurde ein automatisiertes Transkript durch eine KI erstellt, die sich mit medizinischen Fachbegriffen noch sehr schwer tut und noch viele Fehler enthält. Es ist auf keinen Fall als Nachschlagewerk gedacht, sondern erleichtert nur etwas das durchsuchen des Podcast nach spannenden Stellen. Es gilt das gesprochene Wort!